붙임 : 지원신청서

2023 충주문화버스킹 <비긴어게인 in 충주(Begin Again in Chung-Ju)>지원신청서
신 청 그 룹		□ 충주 버스커 & 문화 버스커 □ 청춘 버스커
신청팀 개요	팀 명	☞ 개인일 경우, 미기입
	대표자						생년월일		00.00.00
	연락처	대표 주 소
		대표 연락처
		대표 이메일
	팀원수 (대표자 포함)	1명	2명		3명		4명		비고
	팀원성명	ooo
	팀원연락처	000-0000-0000
활동 개요	분 야	□ 음악·전통 □ 연극·무용·다원 □ 시각
	세부분야
	희망일자	☞ (공고문 일정참조) 중복기입 가능, 희망 날짜는 변동될 수 있음, 공연시간은 장소 섭외 후 결정
	희망장소	재단 섭외 장소		☞ O, X		버스커 희망장소		☞ 장소명
※ 유의사항 - 생활문화인(취미), 동아리, 동호회, 봉사단 등은 5월 예정인 생활문화동아리 페스티벌에 참가신청을 해주시기 바랍니다. (본 공고와 중복지원 불가)
※ 개인정보 수집 및 이용(수집·이용에 관한 사항) 가. 수집 이용 목적 1) 충주중원문화재단 2023 충주문화버스킹 사업 추진 / 2) 민원처리, 분쟁해결, 법령상 의무 이행 나. 수집 이용할 항목 1) 대표자 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 전자우편주소 등 / 2) 구성원 : 성명, 연락처 등 다. 보유 이용 기간 - 「개인정보보호법」 및 「공공기록물관리에관한법률」에 따라 보존기간(5년) 만료 후 폐기 라. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 - 위 정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않는 경우 지원이 불가합니다. ※ 제3자 정보 제공에 대한 동의(제공에 관한 사항) 가. 제공 목적 : 심사, 감사 나. 제공 할 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 전자우편주소 등 다. 제공받는자 : (재)충주중원문화재단, 버스커 선발 심사위원, 충주시청 등 감사기관 라. 보유 이용기간 : 심사기간, 감사기간 마. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 - 위 정보의 제공·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않는 경우 지원이 불가합니다.
본인은 개인정보 수집과 관련한 위 내용을 숙지하였으며, (재)충주중원문화재단의 개인정보 및 고유식별정보 수집에 동의합니다. □ 동의함 □ 미동의함
이 신청서에 기재된 내용과 첨부자료는 모두 사실이며,「2023 충주문화버스킹」 공고에 수록된 내용을 인지하고 동의하며, 준수할 것을 약속합니다. 2023년 월 일 대 표 자 명 (서명)

☞ 파란색 글씨는 참고용으로 작성 시 삭제하시고, 해당내용은 검정색으로 작성하시기 바랍니다.

붙임 : 공연기획서

□ 공연기획내용(버스킹활동내용)

※ 공연 주제 및 컨셉, 공연 내용, 공연 시간 등 자유롭게 작성

※ 페이지를 추가하여 작성 가능

※ 심사를 위한 동영상 링크 첨부 또는 공연 동영상(발표영상) 제출